经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术在下腰椎爆裂性骨折治疗中的应用

[目的]探讨经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术在下腰椎爆裂性骨折治疗中的应用价值。[方法]采用经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂性骨折,并比较手术前后X线检查和脊髓神经恢复情况。[结果]在随访期间复查128例患者的X射线片显示内固定位置良好,未出现螺钉松动、断钉、断棒等现象;未发生感染、排异等不良反应;椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb角与术前比较有明显差异,且差异具有统计学意义(P﹤0.05)。这表明伤椎高度、生理曲度恢复良好;随访期间伤椎椎体高度、脊椎序列及椎管形态维持良好。CT平扫显示椎管内骨块复位良好,伤椎经撑开复位后的空隙被植骨充填;神经功能不全损伤患者均有不同程度功能恢复。[结论]经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术不仅能复位骨折,重建脊柱高度,而且能提供晚期脊柱的稳定性,防止高度丢失,减少内固定并发症,是一种较为理想的治疗方法。     

微型外固定支架治疗儿童肱骨髁上骨折的病例对照研究

目的:探讨微型外固定支架在治疗儿童肱骨髁上骨折中的临床疗效。方法:自2017年10月至2018年12月收治20例肱骨髁上骨折患儿(治疗组),均采用闭合复位微型外固定支架固定术治疗,其中男14例,女6例;年龄6～14(7.9±2.4)岁;Gartland分型为Ⅲ型。对照组为2015年1月至2017年9月收治的39例肱骨髁上骨折患儿,采用闭合复位克氏针固定术治疗,其中男24例,女15例,年龄6～14 (8.1±1.9)岁,Gartland分型为Ⅲ型。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数及并发症情况,末次随访均按肘关节功能Mayo评分系统评估疗效。结果:治疗组20例均得到随访,时间6～12(8.0±2.5)个月;手术时间(30.10±12.50) min,术中透视次数(10.00±2.50)次;按照Mayo评分系统,优15例,良3例,可2例,差0例;无尺神经损伤及中、重度肘内翻发生。对照组39例获得随访,时间5～13 (9.0±3.1)个月;手术时间(45.60±18.90) min;术中透视次数(19.00±5.60)次;按Mayo评分系统,优23例,良12例,可3例,差1例;1例尺神经损伤末次随访时已恢复,1例发生重度肘内翻,2例中度肘内翻。两组患儿临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中重度肘内翻发生率、手术时间、透射次数均优于对照组(P0.05)。结论:采用闭合复位微型外固定支架固定治疗儿童肱骨髁上骨折能获得与闭合复位克氏针固定相同的临床效果,而且手术时间、术中透射次数明显减少,术中不易损伤尺神经,术后发生中重度肘内翻畸形的概率低,手术操作简单。